INSCHRIJVINGSFORMULIER Gelieve dit inschrijvingsformulier zorgvuldig in te vullen en "Verzend" aan te klikken. Naam en adres : Naam Voornaam Straat en nummer Postnummer Plaats Land Tel. GSM Tel. Thuis Tel. Werk Fax. E-mail Paspoort informatie (Nodig voor aanvraag Visum en Trekking Permit) : Geboortedatum Geboorteplaats Reispasnummer Vervaldatum Datum uitgifte Beroep Details reis : Naam reis Vertrekdatum Datum retour Voorschot : Te betalen voorschot Bankrekening Datum betaling voorschot Datum inschrijving Rekeningnummer Green Lotus Trekking: KBC 734-0198986-48 IBAN : BE11 7340 1989 8648     Verzekeringen : Prestige 7% van de prijs van het reispakket Full option 6% van de prijs van het reispakket Assistance plus 4,50 Euro per dag Assistance 3,00 Euro per dag Bagage 0,5 Euro per dag per persoon per schijf van 250 Euro aantal schijven Lichamelijke ongevallen 0,25 Euro per dag perpersoon per schijf van 2500 Euro aantal schijven Annulatieverzekering 4,5 % van de prijs van het reispakket Opmerkingen :